呼吸学科发展 管理者须用良好政策做引导

摘要: 政策利好 让呼吸界迎来“春天”相比高血压、糖尿病、脑梗死,慢阻肺的知晓率相差太远,社区居民对测量血压、血糖很

10-11 20:55 首页 健康报医生频道

政策利好 让呼吸界迎来“春天”


相比高血压、糖尿病、脑梗死,慢阻肺的知晓率相差太远,社区居民对测量血压、血糖很熟悉,但对肺功能检测知之甚少。


可喜的是,在《中国慢性病防治工作规划(2012-2015年)》中,已经把慢性呼吸系统疾病纳入其中,并提出“到2015年达到40岁以上慢阻肺患病率控制在8%以内”的目标。2014年,慢阻肺首次被纳入国家慢病监测体系,而且在整个国家层面主导的一些基线项目调查中,也把慢阻肺作为重点。2016年,“简易肺功能测定”和“慢性阻塞性肺病”首次列入国家慢病示范区防治内容。


在2017年~2025年新一轮的国家慢病中长期规划里,也提出了很多呼吸疾病相关的策略与措施,例如,将肺功能检查纳入40岁以上人群常规体检内容,开设戒烟咨询热线、提供戒烟门诊服务,落实慢性呼吸疾病的分级诊疗,履行《烟草控制框架公约》等。


在2016年度国家重点研发计划中,“精准医学研究”重点专项内,呼吸疾病相关项目共10项,占项目总数的16.4%;在“重大慢性非传染性疾病防控研究”重点专项内,呼吸疾病相关项目共10项,占项目总数的13.7%。这更要求我们积极地参与科学研究,拿出我们的经验、方案、指南,来帮助全国的呼吸界同仁更好地开展呼吸疾病的防治工作。



正视问题 多因素制约再发展


但我们也需正视呼吸疾病防治及学科发展中所面临的问题:虽在政策层面已有很大的进步和发展,中央层面有相关政策,但是地方层面没有跟进;在医院层面,相当一部分呼吸危重症的地位不高,学科发展导向不明确,发展仍显薄弱;医生层面,学科带头人影响力弱、作用发挥不好,基层医生对疾病的诊治观念陈旧;社会层面,对疾病的认知明显不足,关注度不够等。


我国疾病防治顶层方针虽然开始重视慢病防治,但呼吸慢病没有上升到和癌症、高血压、糖尿病同等高度。在国家基本公共卫生服务中,至今仍未见慢阻肺项目的身影。另外,2012~2016年虽逐年提高补助金额,但补助项目中,除了针对肺结核,并无其他呼吸疾病。基本公共卫生项目里面,对于35岁以上人群也没有对肺功能高危人群进行筛查的要求。另外,在国家基本药物制度方面,呼吸疾病没有列入门诊慢病长期处方目录,慢阻肺、哮喘患者,仍必须每两周去呼吸门诊开一次药。此外,包括门诊的特殊病种和报销比例,各个地方差距都很大。在整个药物当中,有些呼吸系统常用药物虽已经纳入了医保的药物,但是使用有限制,基层难以配到。



主动作为 进一步完善、优化环境


在这样的情况下我们能做点什么?我认为,第一,呼吸人要“发声”,积极宣传、普及,提高百姓认知,同时加强基层培训。第二,我们要有行动,自下而上,形成联动态势,这样才能做大做强。同时我们要有依据,从大数据出发,做大数据平台,完善各项规范、指南,做到不论从基层还是大型医院,都能够提供规范有效的数据支撑政策的制定。最终,通过我们的言行,影响国家政策制定过程的各个环节。(文/上海交通大学医学院附属瑞金医院院长  瞿介明)





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